El Vitiligo
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El vitiligo es una enfermedad pigmentaria adquirida que afecta piel y mucosas que se caracteriza por manchas blancas bien circunscritas, que afecta entre el 0.5-2% de la poblacion mundial, sin importar el sexo y la edad promedio de inicio es a los 20 años, pudiendo iniciar desde el nacimiento hasta la vejez.
Se considera que es una enfermedad multifactorial y compleja donde se involucran factores genéticos y no genéticos. Aunque se han postulado diversas teorías, la causa precisa aun se desconoce.
El vitíligo se manifiesta como manchas blancas bien delimitadas, redondas, ovales o lineares, que pueden ir creciendo del centro hacia afuera. El tamaño de las manchas varía entre milímetros a centímetros. Por lo general las lesiones inician en las manos, antebrazos, pies y cara, alrededor de la boca y de los ojos.
Las lesiones pueden ser localizadas o generalizadas. Los sitios más comunes de afectación son la cara, cuello y piel cabelluda. Las áreas sometidas a golpes o trauma también son muy afectadas como prominencias óseas, cara externa de antebrazo, muñecas, dorso de manos y dedos. Existen casos en los que también se pueden afectar las mucosas como labios, genitales, encías, etc. También se puede afectar el vello corporal que se encuentra en las manchas (leucotriquia).
El vitíligo se clasifica en localizado, diseminado o universal y dependiendo de la clasificación será enfocado el tratamiento.
No todas las manchas blancas o claras son vitíligo, por lo que se requiere al evaluación de un especialista para determinar el diagnostico correcto. Además pudiera ser necesario realizar exámenes de laboratorio para descartar alguna otra enfermedad autoinmune asociada como hipotiroidismo.
No existe un tratamiento único que pueda eliminar el vitíligo.
El resultado del tratamiento puede variar entre cada persona por lo que se necesita individualizar cada tratamiento.
Dentro de las opciones de tratamiento están:
Fototerapia
Induce una repigmentación cosméticamente satisfactoria de hasta un 70%.
Los rayos UVB de banda angosta (UVBnb) se emplean en sesiones 2-3 veces por semana y puede ser usado con seguridad en niños y embarazadas.
El PUVA es la combinación de rayos UVA y psoralenos. Ésta es la opción más practica especialmente para pacientes con pieles más oscuras como los latinos. Los mejores resultados se obtienen en cara, tronco y extremidades. Se emplea 2-3 sesiones por semana.
Tratamientos tópicos
Existen alternativas altamente efectivas como los inhibidores de la calcineurina o los derivados de los esteroides que pueden ser utilizados solos o en combinación con alguna otra terapia.
Despigmentación
En casos de vitíligo universal se puede intentar despigmentar, sin embargo el medicamento empleado es difícil de conseguir y puede causar irritación. Solo se emplea en casos muy bien seleccionados.
Tratamientos quirúrgicos
Se pueden emplear mini-injertos en combinación con fototerapia para áreas pequeñas que no hayan respondido a tratamientos previos y que tengan un vitíligo estable (que no haya lesiones nuevas ni haya crecimiento de las lesiones en los últimos 6-12 meses).
En el CDM contamos con atención y servicio con tecnología de punta a su disposición y le brindaremos la opción adecuada para su caso en particular.
